提起庆大霉素大家一定不陌生，临床上广泛使用庆大霉素。无论是治疗肠胃炎、上呼吸道感染还是肺炎的药方，都可能有庆大霉素的影子。
然而，庆大霉素也是一种常见的氨基糖苷类抗生素。
我国每年约有3万名儿童因用药不当导致中毒性耳聋，其中95%以上由氨基糖苷类药物引起。
庆大霉素有耳毒性和肾毒性。
谨慎注射
庆大霉素具有严重的耳毒性和肾毒性。
耳中毒的症状有眩晕、耳鸣、耳聋等。
肾毒性表现为肾损伤或急性肾功能衰竭，严重者因尿毒症死亡。
庆大霉素注射液的说明书也特别描述了孕妇、哺乳期妇女和儿童：
图：药物助理庆大霉素注射液药品说明书
《千手观音》春晚人气很高的手语主持人姜馨田，3个月大时因为肺炎，在治疗过程中注射了庆大霉素，导致中毒性耳聋。
还有成千上万的孩子也遭受着这种不幸。
口服和雾化庆大霉素也有一定风险。
图片：酷罗海站
在儿童医学中，庆大霉素也广泛用于口服和雾化。
但是研究表明：
不仅是注射用庆大霉素，任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平的庆大霉素都可能引起中毒性耳聋。
2006年央视《每周质量报告》报道过一个真实案例：
一个8个月大的男孩被北京的专家用抗生素诊断为耳聋。
不幸的是，这个小男孩四岁的弟弟两年前因为同样的疾病和同样的抗生素失聪了。
两个孩子都口服庆大霉素作为抗生素。
庆大霉素在儿童雾化中也会被滥用。
目前国内没有雾化庆大霉素，雾化庆大霉素都是注射剂，不在药品说明书范围内。
吸入庆大霉素完全是超说明书。不仅没有确切疗效，而且缺乏规范性，药物剂量难以把握，存在风险。
2016年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》庆大霉素注射液雾化被认定为不规范用法。
庆大霉素盲目滥用的背后
图片：酷罗海站
庆大霉素对儿童有毒副作用，为什么还被滥用？
一方面，很多家长不了解庆大霉素的使用方法，盲目给孩子使用。
在丁香园的论坛上，很多医生也表示，使用庆大霉素是不得已而为之。
另外，临床用药的指南和教材很多，庆大霉素的标注也不尽一致，导致临床用药存在很多盲区。
有人说任何药物都有副作用，庆大霉素也是。
也有人说：我小时候用过(我家孩子用过)，没问题。
庆大霉素的副作用很大程度上与遗传有关。调查数据显示：
每100个中国人中约有4 ~ 5人携带耳聋基因。
有这种基因的人服药后更容易耳聋。然而，耳聋基因筛查在中国的普及程度有限，公众认知度很低。
有多少父母会希望自己的孩子出生后接受耳聋筛查？
庆大霉素产生副作用的概率可能是千分之几，但应用在有基因缺陷的聋儿身上就大大增加了。通常情况下，腹泻或发烧、肺炎的孩子可以选择效果相同但风险小很多的药物。确实没必要选择有耳毒性和肾毒性的庆大霉素。
但当孩子出现危及生命的严重或耐药细菌感染时，医生在权衡利弊时也会使用庆大霉素。但这种情况极为罕见，医生会告知用药风险，并与家长讨论决定。
最后提醒家长注意：保护好孩子，慎用庆大霉素，不要让孩子白冒风险。
家长着急给孩子用药可以理解，但是用药没那么简单。
丁香妈妈联合药师、儿科医生，做了一份超级全面的儿童禁用药物清单，包含了感冒、咳嗽、发烧等七大类药物，家长需要警惕。今天，它对所有人都是免费的。
内容：自燃月
问题
图来源：站酷海洛本文经由首都医科大学附属北京儿童医院儿科药师 徐晓琳审核
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